문화대학원 입학원서

(석사학위과정)

성 명		한자성명		사 진 (반명함판) 3.5 X 4.5cm
영 문 성 명		생년월일
주민등록번호
자 택 주 소
휴 대 전 화		자택전화
E-mail

학 력	년 월 고등학교 졸업 검정고시합격
	년 월 대학교 대학 학과졸업
	년 월 대학교 대학원 과정수료

경 력	주요경력 : 최근 경력부터 기록하여 주십시오. (해당자에 한함)
	기 간	직 장	부서 및 직위
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인천대학교 문화대학원 석사학위과정에 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.

201 년      월    일

인천대학교 문화대학원장 귀하

22012 인천광역시 연수구 아카데미로 119(송도동)

Tel : (032)835-8102~3 Fax : (032)835-0717

개인정보 수집 및 이용 동의서
지원과정	석사학위과정
지원전공		성 명
생년월일		휴대폰
개인정보 동의	개인정보 수집·이용 동의여부	고유식별정보(주민등록번호) 수집·이용 동의여부
	□ 동의함 □ 동의안함	□ 동의함 □ 동의안함
	※ 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 원서를 접수할 수 없습니다. (1항~5항)	※ 고유식별정보(주민등록번호) 수집을 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 원서를 접수할 수 없습니다.
	□ 동의함 □ 동의안함
	※ 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부하여도 원서접수 가능 (6항)
[개인정보 수집·이용에 대한 안내]
1. 수집·이용 목적 : 본인 확인 및 인천대학교 포털사이트 상에 인적사항 및 학적사항 등록 2. 수집·이용 항목 - 성명, 주민등록번호, 전공, 전형구분, 수험번호, 주소, 직업, 직장명, 경력, 직위, 근무부서, 전화번호(집, 직장), 휴대전화번호, E-mail, 학력사항, 학사과정 성적 등 3. 수집·이용 기간 : 개인정보보호법 제15조의 1항에 따라 5년(학적사항에 따라 연장 가능) 4. 개인정보 수집·이용 동의여부 : 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의 5. 동의하지 않을 경우 처리 : 입학지원 불가 6. 입학 후 학생 편의 및 정보제공을 위해 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의 - 개인정보를 제공받는 자 : 인천대학교 문화대학원 원우회(차수별 원우회 포함) - 위 목적으로 학과, 성명, 핸드폰번호, 이메일을 제공하는 것에 동의 201 년 월 일 지원자 성명 : (인) 인천대학교 문화대학원장 귀하

학력조회동의서

지원자성명		생년월일
출신대학명		출신학과명
입학일자		졸업일자

상기 본인은 인천대학교 문화대학원 신입생 지원과 관련하여,

인천대학교 문화대학원에서 본인의 출신대학에 학력조회를 요청하는

것에 동의합니다.

년     월      일

성  명 :                  (인)

인천대학교 문화대학원장 귀하